Hoe behandelen we een geïnfecteerde heupprothese?

• DAIR (schoonmaken en prothese behouden)
  • Hierbij vervangen we de losse onderdelen van de prothese (zoals het kopje en de binnenkant van de kom), maar laten we de vaste delen zitten.
  • De prothese en het omliggende weefsel worden grondig schoongemaakt.
  • Je krijgt ongeveer 3 maanden antibiotica, waarvan de eerste 2 weken via een infuus.
  • Je mag meestal meteen opnieuw op je heup steunen.
  • Deze methode werkt het best als de infectie snel wordt opgespoord.
• One-step exchange (vervanging in één operatie)
  • Je volledige prothese wordt verwijderd én tijdens dezelfde operatie vervangen door een nieuwe.
  • Dit kan enkel als de bacterie goed gekend en behandelbaar is, en je weefsels gezond genoeg zijn.
  • Het voordeel: slechts één operatie nodig.
• Two-step exchange (vervanging in twee fases)
  • Bij de eerste operatie wordt de prothese verwijderd en vervangen door een tijdelijke ‘spacer’ met antibiotica.
  • Deze spacer houdt alles op spanning en helpt de infectie bestrijden.
  • Na ongeveer 6 weken volgt een tweede operatie waarbij je een nieuwe definitieve prothese krijgt.
  • Daarna krijg je nog eens 6 weken antibiotica.
• Girdlestone of blijvende antibiotica
  • Als geen van de bovenstaande behandelingen mogelijk is, kan het zijn dat we:
  • De prothese definitief verwijderen (Girdlestone-ingreep). Je hebt dan geen heupgewricht meer, maar kunt vaak toch nog beperkt bewegen.
  • Of we de prothese behouden, maar behandelen met levenslange antibiotica om de infectie onder controle te houden.
  • Soms ontstaat er een fistel waardoor de infectie naar buiten kan draineren. Dan kan het zijn dat antibiotica niet meer nodig zijn.