Operatieplanning

Na een eerdere borstvergroting zijn er een aantal mogelijkheden:

• Protheses verwijderen
• Protheses verwijderen en lipofilling
• Protheses verwijderen en borstlift
• Protheses wisselen voor nieuwe borstprotheses
• Protheses verwisselen en borstlift

Welke optie voor jou het meest aangewezen is, wordt samen met jou besproken.

Als de tepels boven de plooi van de borst staan, is het meestal mogelijk om een mooi resultaat te verkrijgen met alleen een vergroting (raadpleeg voor nadere informatie onze brochure “Borstvergroting”). Een prothesewissel voor nieuwe borstprotheses of alleen het verwijderen van de huidige protheses is dan een optie. Dit kan eventueel met een lipofilling gecombineerd worden. Als je voor grotere protheses opteert, moet het kapsel opengemaakt worden. Voor kleinere borstprotheses moet er vaak een nieuwe holte gemaakt worden.

Als de tepels onder de plooi staan, is een lift meestal de aangewezen behandeling. De ingreep is anders bij het verwijderen van de borstprotheses dan bij een wissel voor grotere of kleinere protheses. Na de operatie zijn de borsten steviger.

Patiënten kunnen een vrij dik, rood en gevoelig litteken ontwikkelen. Dit herstelt zich meestal na verloop van tijd. De zwelling en gevoeligheid nemen af. De littekens worden meestal smaller en witter, maar kunnen ook breder worden. Soms zijn de borsten niet helemaal gelijk van grootte. Ook de vorm en de gevoeligheid van de tepels kunnen anders zijn dan voor de operatie. Onderzoek naar eventuele knobbeltjes of andere afwijkingen blijft na een borstlift goed uitvoerbaar.

Vóór de ingreep

• Wanneer je bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moet je dit zeker melden tijdens het gesprek. Het gebruik van deze medicijnen moet u drie tot tien dagen vóór de borstlift staken. Je krijgt hierover instructies van de behandelende arts.
• Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. De arts raadt je daarom aan om minstens 4 weken vóór de operatie volledig te stoppen met roken.
• Ook andere medicijnen moet je melden, evenals eerder ondergane operaties en andere gezondheidsproblemen.
• Een borstcorrectie na een eerdere borstvergroting kan in dagbehandeling gebeuren maar soms word je een dag opgenomen in het ziekenhuis. Het is raadzaam om pyjama’s met een voorsluiting mee te nemen omdat de operatiewond dan gemakkelijk verzorgd kan worden.
• Op de dag van opname komt de anesthesist, indien mogelijk, bij jou langs om de narcose te bespreken.
• Vóór de ingreep zal de chirurg het operatiepatroon op de borsten tekenen.

Werkwijze

De duur van de ingreep varieert tussen de een tot drie uur, afhankelijk van wat er allemaal gedaan moet worden.

Deze operatie vindt plaats onder algehele narcose. Er bestaan diverse operatietechnieken zoals hierboven besproken. De plastisch chirurg zal jou vóór de operatie informeren over de techniek van zijn of haar keuze. Het maakt veel verschil of het kapsel kan blijven zitten of verwijderd moet worden, omdat er bij verwijdering van de protheses meer kans is op nabloedingen.

Bij een borstlift wordt de borst gelift door verplaatsing van de tepel en verkleining van de tepelhof. Soms moet er extra huid onderaan verwijderd worden. Het litteken loopt dan om de tepelhof heen en verticaal naar beneden tot in de borstplooi. Soms is een horizontaal litteken onvermijdelijk, dan ontstaat er een ankervormig litteken.

In het wondgebied kunnen soms twee dunne slangetjes (drains) achtergelaten worden, die verbonden zijn met twee vacuümflesjes. Zij zorgen ervoor dat het wondvocht kan worden afgevoerd.

Na de ingreep

• Na de correctie zijn de littekentjes afgeplakt met pleisters.
  
• De eerste 24 uur na de operatie heb je wat pijn, daarna kunnen de borsten opgezet en gestuwd aanvoelen. Dit gevoel verdwijnt geleidelijk.
  
• Je krijgt op de OK een beha aangemeten. Na de operatie ontstaat een sterke spanning in de weefsels. Het duurt daarom soms wel vier tot acht maanden voordat de borsten hun definitieve vorm hebben. Geadviseerd wordt om de eerste 4 weken na de operatie dag en nacht een stevige beha te dragen.
  
• Je mag het ziekenhuis verlaten op de dag van operatie of de dag er na. Je krijgt dan een afspraak mee voor controle. Tijdens dit bezoek worden zo nodig de knoopjes van de onderhuidse draad verwijderd. De rest lost vanzelf op.
  
• Het is verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Hoe meer rust je de operatiewonde geeft, hoe mooier het litteken zal genezen. Na ongeveer twee weken kan je de meeste dagelijkse werkzaamheden weer zelf verrichten.
  
• Massage met een crème of lotion kan de littekens sneller soepel maken. Je mag hiermee beginnen zodra de wonde goed genezen is, dit is meestal na drie weken.

Mogelijke hinder en uitdagingen

Een protheseverwijdering of -wissel en/of borstlift heeft dezelfde risico’s als elke andere operatie. Een wonde kan nabloeden of er kan een infectie optreden. Ook kan de wonde iets opengaan, met name net onder de tepel en midden onder de borst in de plooi.

In zeldzame gevallen is de bloedcirculatie in de wondranden onvoldoende en kan een deel van het borstweefsel afsterven. Zo kan de tepel ook gedeeltelijk of volledig afsterven. Dit risico bestaat vooral bij rokers.

Na de operatie kan het gevoel in de tepels verminderd of zelfs geheel verdwenen zijn. Vaak komt het gevoel weer terug, maar niet altijd volledig.

De resultaten van de ingreep stemmen meestal tot tevredenheid. Er kan echter geen garantie worden gegeven voor een goed resultaat of voor een absolute symmetrie van de borsten. Bovendien duurt het zeker zes maanden voor de borsten hun definitieve vorm hebben.

Wat zich soms voordoet is een enigszins verminderde gevoeligheid van de tepels. Ook de littekens kunnen minder fraai worden, meestal ten gevolge van een gestoorde wondgenezing. Incidenteel is een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te bereiken. De borsten kunnen ook weer verslappen, bijvoorbeeld door vermagering en veroudering.

Maar, patiënten zijn meestal zeer opgelucht en blij.