Operatieplanning

De plastisch chirurg overlegt met jou wat de grootte van de in te brengen prothese kan zijn, hij zal jou vooraf laten zien hoe het er bij jou ongeveer uit gaat zien met een 3D simulatie. Over het algemeen wordt gestreefd naar borsten die passen bij jouw postuur. Verder bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Zoals bij iedere operatie worden bij een borstvergroting blijvende littekens gemaakt. Ze vallen door hun plaats en kleur meestal nauwelijks op. De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten, is deze met behulp van prothesen. De prothesen bestaan uit een zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel (bijvoorbeeld zoutwater).

Over het gebruik van siliconen bestaan veel misverstanden. Wetenschappelijk onderzoek heeft echter nooit aangetoond dat siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie en de Belgische Vereniging voor Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie zijn van mening dat een borstvergroting met siliconen een verantwoorde medische ingreep is. Zoals bij iedere andere operatie moeten de voordelen van een borstvergroting goed worden afgewogen tegen de nadelen en de risico’s. Deze zullen uitvoerig met jou worden besproken. De levensduur van prothesen kan beperkt zijn. Geadviseerd wordt om elk jaar na de operatie een afspraak voor controle te maken met de plastisch chirurg.

De operatie kan de gevoeligheid van de tepels beïnvloeden. Meestal herstelt het gevoel zich binnen enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie wordt in principe niet belemmerd, borstvoeding blijft dus gewoon mogelijk. De prothesen worden onder het klierweefsel of onder de borstspier geplaatst. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar.

Voor de ingreep

Wanneer je bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moet je het gebruik ervan drie tot tien dagen vóór de borstvergrotende operatie staken. Je krijgt hierover instructies van de behandelende arts. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Je arts raad je daarom aan om minstens 4 weken vóór de operatie volledig te stoppen met roken. Een borstvergrotende operatie wordt meestal in dagbehandeling verricht. Als het nodig is kan je altijd langer blijven. Vóór de operatie plaatsvindt, worden de oksels geschoren. De ingreep gebeurt in de regel onder algehele narcose. De anesthesist komt (indien mogelijk) bij jou langs om hierover uitleg te geven. Vóór de ingreep zal de chirurg het operatiepatroon op de borsten tekenen.

Na de ingreep

Na een borstvergrotende operatie voelen de borsten soms pijnlijk en gespannen aan. Dit neemt af na een paar dagen. Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt een afspraak gemaakt voor controle op het spreekuur. Tijdens dit bezoek worden zo nodig de hechtingen verwijderd. Het is verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Er wordt aanbevolen om de eerste zes weken na de operatie dag en nacht een beha te dragen. Alle bewegingen die u pijnloos kan uitvoeren zijn toegestaan. U kan de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten of zwaar tillen. Voorzichtige massage met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Vraag aan uw plastisch chirurg wanneer u hiermee mag beginnen. Na de operatie kunnen de tepels minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. Een litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden. Vrijwel elke borstprothese zal in de loop van de tijd wat slijten. Het is dus mogelijk dat ze op een gegeven moment vervangen moeten worden, wat een nieuwe operatie betekent. Zo’n operatie is alleen nodig als er klachten optreden.

Werkwijze

De borstvergrotende operatie duurt gemiddeld één uur. De prothesen worden meestal via een snede in de huidplooi onder de borst ingebracht. Het is ook mogelijk om ze via een snede in de oksel of naast de tepel in te brengen. De prothesen worden tussen de borstklier en de borstspier geplaatst, of onder de borstspier direct op de ribben. De plastisch chirurg bespreekt met u de meest geschikte methode. Aan het eind van de operatie wordt een BH aangedaan om steun te geven.

Mogelijke hinder en uitdagingen

Net als bij elke andere operatie kunnen zich bij een borstvergroting complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan bovendien een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een bindweefsellaagje. Dit bindweefsel wordt ook wel kapsel genoemd. Soms trekt het kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt wel voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. In zeldzame gevallen gaat een prothese stuk. Soms is dit te merken omdat er iets ‘knapt’ en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd.

Een lekkende prothese moet altijd vervangen worden. In zeldzame gevallen kan een vorm van lymfekanker ontstaan (ALCL), de kans is vele malen kleiner dan borst kanker dat veel vaker voorkomt. Goede opvolging en regelmatige controle is altijd belangrijk. Verder zijn er de normale risico’s van een narcose. Deze risico’s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep. De kans op complicaties is dus wel aanwezig, maar is klein.

Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. De meeste vrouwen zijn heel tevreden over de resultaten. Wel blijven er altijd littekens, die overigens meestal weinig of niet opvallen. Je wordt naar beste vermogen behandeld, maar er kunnen geen garanties gegeven worden voor een goed resultaat of voor volledige symmetrie van de borsten. Soms is een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te bereiken.